#Sesión: Actualización GOLD 2023

Hay ciertos dispositivos que están en venta, que se pueden encontrar incluso en Amazon, y que pueden medir de modo aproximado la capacidad inspiratoria del paciente. Es como un pico-flujo pero en inspiración. Incluso en una espirometría podrías, pero yo, lo que hago es utilizar los propios dispositivos que tengo en la consulta. Hay dispositivos que tienen alarmas de disparo, ruidos, etc, entonces si el paciente no es capaz de disparar un dispositivo que tiene alarmas en mi consulta, ese paciente no es de polvo seco. Así lo hago yo.

Broncodilatador, obviamente. Y dependiendo del grado de disnea. Yo tengo pre EPOCs con disnea grado 2 y les doy dos broncodilatadores. ¿Qué tienen? Pues yo creo que tienen una enfermedad, porque la disnea predice mortalidad, por lo tanto si tengo una disnea grado 2, aunque no tenga obstrucción, y he descartado cualquier otra causa, que no tenga anemia, que no tenga una obesidad que le esté produciendo una hipoventilación, que no tenga una insuficiencia cardíaca... Aquí estamos hablando ya de una disnea que en principio sabemos que puede estar relacionada con el consumo del tabaco.

Nos puede orientar, porque tenemos signos de hiperinsuflación, es decir, yo le hago una radiografía a un paciente que tengo sospecha de EPOC y veo que tiene unos diafragmas aplanados, unas costillas horizontalizadas, con un aumento del espacio aéreo retrocardiaco y retroesternal, tengo signos indirectos de atrapamiento aéreo. Ese paciente probablemente si yo le hago una prueba de difusión, la va a tener alterada. Ese paciente tiene todas las papeletas para tener un enfisema. Pero también lo podemos tener en un asmático, sobretodo en épocas de más síntomas o de crisis.