La diabetes mellitus (DM) se encuentra entre las 10 patologías con mayor representación en España, con una elevada prevalencia que afecta al 13,8% de la población, resultando en más de 5,3 millones de personas con DM en España1.
La DM tiene una incidencia de 11,6 casos por 1.000 personas/año, lo que equivale a 386.003 nuevos casos de diabetes al año en España1.
La DM es una patología con un gran número de comorbilidades asociadas que impactan en el gasto del Sistema Nacional de Salud (SNS).
El mal control de la enfermedad y la falta de adherencia puede derivar en graves complicaciones macrovasculares y microvasculares:
Cardiovasculares: el 50–80% de los pacientes con DM mueren por enfermedad cardiovascular (ECV), siendo la principal causa de muerte4.
Insuficiencia renal: el 44% de los nuevos casos de insuficiencia renal se observan en pacientes con DM5.
Actualmente, el coste directo total anual de la DM en España se estima en 5.809 M€, representando el 8,2% del gasto sanitario total para el Sistema Nacional de Salud2.
Los costes farmacológicos son la categoría con mayor peso sobre el coste directo total, representando un 38% (2.232 M€), de los cuales el 24% corresponden a fármacos no antidiabéticos y el 15% a fármacos antidiabéticos. Por otra parte, los costes hospitalarios representan el 33% de los costes totales, seguidos de los costes en atención primaria (29%)2.
Asimismo, el 37% sobre el coste total directo de la DM está vinculado a las complicaciones asociadas de la patología, por lo que es de vital importancia disminuirlas promoviendo un buen control2.
A pesar de ello, la gestión de la DM2 históricamente se ha centrado en el control de la glicada y deja en un segundo plano la visión holística del paciente, alejando la gestión clínica del verdadero foco de las intervenciones, que tienen que perseguir la disminución del riesgo de morbimortalidad cardiovascular y relacionada con la enfermedad renal diabética de este perfil de pacientes.
Durante la pandemia, la mayoría de las personas con enfermedades crónicas, entre ellas las personas con DM2, se vieron desatendidas.
La diabetes es una de las comorbilidades más frecuentes de la COVID-193.
El impacto de la COVID-19 en la DM2 recayó en la paralización de tres de los aspectos fundamentales de la atención diabetológica: visitas médicas, educación diabetológica y realización de controles periódicos en los centros sanitarios.
El escenario actual no permite realizar un abordaje adecuado del paciente crónico y, en concreto, del paciente con DM2, por lo que es necesaria una reactivación del sistema sanitario que facilite una vuelta a la atención presencial en aquellos casos que así lo requieran.
La dificultad del sistema de realizar un seguimiento estrecho del paciente diabético puede derivar en un aumento de las complicaciones y hospitalizaciones futuras, las cuales podrían ser evitadas. Es por este motivo por el que es imprescindible un buen control de la enfermedad, introduciendo estrategias y medidas para mejorar la eficiencia en el control y en el tratamiento de la DM2.
Referencias
Incidence of diabetes mellitus in Spain as results of the nation-wide cohort di@bet.es study - PubMed (nih.gov).
Costes directos de la diabetes mellitus y de sus complicaciones en España (Estudio SECCAID: Spain estimated cost Ciberdem-Cabimer in Diabetes) (fundaciondiabetes.org).
Complicaciones y comorbilidades más frecuentes en defunciones por covid-19 virus identificado y virus no identificado (sospechoso) según sexo (ine.es).
WHO. 10 Facts about Diabetes: www.who.int/features/factfiles/diabetes/en/.
Adapted from: CDC 2014 National Diabetes Fact Sheet: www.cdc.gov/diabetes/pdfs/data/2014-report-estimates-of-diabetes-and-its-burden-in-the-united-states.pdf.
Diabolution es una iniciativa de ámbito nacional focalizada en la reactivación del paciente diabético y en la identificación de áreas de mejora en el abordaje de la atención a la persona con DM2 desde un abordaje multifactorial.
El objetivo del proyecto es impulsar la transición hacia una gestión de la DM2 centrada en la persona. Para ello, el proyecto se sustenta en dos pilares: visión multidisciplinar y adaptación territorial.
El proyecto está organizado en dos fases:
Documento de consenso para la actualización y reactivación del abordaje integral de los pacientes con DM2
Documento de consenso para la actualización y reactivación del abordaje integral de los pacientes con DM2
Jornada de trabajo
Jornada de trabajo
El documento de consenso recoge los retos, puntos clave y buenas prácticas que hay que considerar para la actualización y reactivación del abordaje integral de los pacientes con DM2.
Para ello, se han tenido en cuenta los siguientes ámbitos y aspectos clave:
Reactivación del paciente con diabetes: impulso de la detección y diagnóstico para la reactivación de la atención a la DM2.
Desarrollo y consolidación de la atención no presencial de la persona con DM2.
Abordaje multifactorial de la persona con DM2.
El documento ha sido desarrollado por un comité asesor multidisciplinar integrado por miembros de diferentes sociedades científicas y de gestión:
| Dr. Antonio Pérez Pérez | Director de Unidad. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Presidente de la SED |
| Dra. M.ª Asunción Martínez Brocca | Jefa del Servicio de Endocrinología y Nutrición |
| Dra. Rita Tristancho Ajamil | Jefa de Sección del Servicio de Evaluación de la Calidad Asistencial y Sistemas de Información de la Dirección General de Programas Asistenciales del Servicio Canario de la Salud |
| Conrado Domínguez Trujillo | Director del Servicio Canario de Salud |
| Dra. Flora López Simarro | Médico de familia |
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